Пульсоксиметрия
Когда в крови недостаточно кислорода для жизнедеятельности, когда кислорода в крови достаточно, но его «усвоение» организмом нарушено. Нужна респираторная поддержка!
В составе воздуха, которым мы дышим, помимо прочих газов 21% кислорода. И такого содержания кислорода нам вполне хватает для жизни. Но существует такое состояние, при котором организм нуждается в большей концентрации кислорода для обеспечения жизнедеятельности. Оно носит название синдром дыхательной недостаточности.
Тогда может быть назначена кислородотерапия, это метод лечения, при котором пациент получает воздушную смесь с повышенным содержанием кислорода. Важно помнить, что у данного метода лечения есть противопоказания, поэтому такая терапия должна проводиться строго по показаниям и после назначения врача.
А когда в организме достаточно кислорода, «усвоение» нормальное, однако в крови избыточно скапливается углекислый газ, который тоже входит в состав воздуха?
Главная задача лечения при таком состоянии — выведение углекислого газа, а не подача кислорода (дополнительный кислород не решит проблему избытка углекислого газа). Эту проблему решает неинвазивная вентиляция легких.
При каких заболеваниях развивается дыхательная недостаточность и может потребоваться какой-либо вид респираторной поддержки?
- Новообразования или метастатические поражения легких и плевры (в 95% случаев);
- Хроническая обструктивная болезнь легких;
- Пороки развития грудной клетки и легких;
- Синдром апноэ/гипопноэ, характерные для пациентов с повышенной массой тела, а также для пациентов в постинсультном состоянии;
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Нейро-мышечные заболевания.
Это доступный и неинвазивный метод определения насыщения крови кислородом (или сатурации). Нормальная сатурация — 95-99%. Следовательно, если она опускается ниже 95%, значит, у пациента дыхательная недостаточность.
О правильном измерении сатурации в объяснении эксперта портала Про Паллиатив врача-анестезиолога-реаниматолога, эксперта Центра паллиативной помощи ДЗМ Варвары Брусницыной.
Измерять сатурацию необходимо и в покое, и при физической нагрузке. Почему?
Представьте себе ситуацию, когда вы утром спешите на работу, увидели на остановке автобус и бежите к нему, чтобы успеть сесть. Зайдя в автобус, вы будете часто дышать, ведь при беге организм интенсивней, чем обычно, потреблял кислород, возник его дефицит — надо его восполнить, насытить организм кислородом. Вскоре ваше дыхание нормализуется, уровень кислорода в крови восстановится. А как будет обстоять дело у человека с дыхательной недостаточностью в аналогичной ситуации? Он также будет тяжело дышать, однако ему потребуется гораздо больше кислорода, чем вам. И даже если он будет дышать чаще и глубже, чем вы, все равно ему не хватит содержащегося в воздухе кислорода. Значит, ему понадобится кислородотерапия.
Даже если у такого человека сатурация в покое нормальная, обязательно нужно измерить ее после посильной для него физической нагрузки. Если выяснится, что после нагрузки сатурация серьезно падает, понадобится так называемая ситуационная кислородотерапия, то есть дополнительный кислород нужен на какую-то ситуацию, например, при нагрузке или во время сна.
Однако бывает и так, что дополнительное количество кислорода человеку нужно постоянно. Тогда ему показана длительная кислородотерапия (более 15 часов в день).
Я уже упоминала о том, что нормальные показатели сатурации — 95-99%. Это называется целевая сатурация. Однако надо учитывать, что при некоторых заболеваниях целевая сатурация будет другой. Когда у пациента есть риск гиперкапнии (то есть избыточного скопления углекислого газа в крови), целевая сатурация — 88-92%. Эти цифры были озвучены Британским торакальным сообществом. Кроме того, если врач поставит диагноз хронического легочного сердца, то целевой сатурацией будет 89-94%.
